Форма СПРАВКИ о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

УТВЕРЖДЕНА

                                                     Указом Президента

                                                   Российской Федерации

                                                 от 23 июня 2014 г. N 460

     В__________________________________________________________________________

        (указывается наименование кадрового подразделения федерального

             государственного органа, иного органа или организации)

СПРАВКА*(1)

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера*(2)

Я,_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,  дата выдачи и орган,

выдавший паспорт)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

       (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо)

зарегистрированный по адресу: ____________________________________________________,

                                                                     (адрес места регистрации)

сообщаю   сведения  о  доходах,  расходах   своих,   супруги   (супруга), несовершеннолетнего

ребенка (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,

              дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_______________________________________________________________________________

 (адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

_______________________________________________________________________________

   (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

за   отчетный  период  с  1  января 20__  г. по 31 декабря 20__  г. об имуществе, принадлежащем

_______________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

на праве собственности,  о вкладах   в   банках,   ценных   бумагах,   об обязательствах имущественного характера по состоянию на"__"_________20 г.

Раздел 1. Сведения о доходах*(3)